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Toxina botulínica: una solución eficaz para la sudoración excesiva

Posted by: Isabel Aldanondo

La sudoración excesiva o Free Print Botas de Caño bajo Hombre Negro Noir Black/Totem 41 EU Palladium NVh44
primaria es una condición bastante frecuente que afecta sobre todo a las axilas y a las palmas de las manos (también a las plantas de los pies, la cara, los glúteos…).

condición bastante frecuente que afecta sobre todo a las axilas y a las palmas de las manos

Se trata de una sudoración que no tiene nada que ver con el calor o con la regulación de la temperatura corporal , sino con estímulos emocionales. Típicamente los pacientes sudan igual en verano que en invierno, no sudan mientras duermen y lo hacen especialmente en condiciones de estrés o vergüenza.

no tiene nada que ver con el calor o con la regulación de la temperatura corporal

Produce un importante impacto en la calidad de vida : condiciona el tipo de ropa que el paciente elige (para que no se noten las manchas de sudor), avergüenza dar un apretón de manos con las palmas húmedas, dificulta los exámenes a los estudiantes, que mojan el papel del examen y se les escurre el bolígrafo, estropea la ropa y el calzado rápidamente y en ocasiones es una barrera para las relaciones interpersonales y afectivas.

importante impacto en la calidad de vida

El tratamiento de la hiperhidrosis siempre es un reto para el dermatólogo, que debe descartar en primer lugar otras causas médicas de hipersudoración.

Una vez hecho el diagnóstico de hiperhidrosis primaria hay que decidir, en función de la zona que suda y de las características del paciente, cuál es el tratamiento más adecuado .

cuál es el tratamiento más adecuado

La toxina botulínica es una solución eficaz y segura en prácticamente todos los casos de hiperhidrosis axilar y en una gran mayoría de las hiperhidrosis palmares y focales.

Funciona bloqueando el estímulo nervioso sobre la glándula sudorípara . Y la glándula no puede sudar si no recibe una orden del nervio. El efecto de la toxina botulínica es reversible y dura unos 6 meses.

bloqueando el estímulo nervioso sobre la glándula sudorípara

El hecho de que se bloquee la sudoración en una zona circunscrita de la piel (axilas, palmas, glúteos…) no afecta al funcionamiento normal del organismo ni a la regulación de la temperatura corporal , ya que se trata de un área pequeña y toda la piel del cuerpo está cubierta por glándulas sudoríparas que funcionan adecuadamente.

no afecta al funcionamiento normal del organismo ni a la regulación de la temperatura corporal

El tratamiento es muy sencillo. Primero se hace un “test del sudor” que permite delimitar con precisión la zona que suda. Después se infiltra toxina botulínica en varios pinchazos con una aguja muy fina. En la axila el procedimiento es poco molesto y no requiere anestesia. En el caso de las manos es necesario anestesiar previamente. Los efectos empiezan a notarse a las 48 horas y son máximos a la semana. Se mantienen durante seis meses.

Mucho se dice de si el uso de esta prenda debe quedar a la elección de las creencias morales de las personas, pero no es verdad, no hay libertad al respecto. En Arabia Saudí existe la policía religiosa que controla la vestimenta femenina. De este modo si se aprecia maquillaje, se enseña la cabeza o un dedo del pie la policía llamará la atención, pudiendo incluso multar estos signos de atrevimiento.

En Arabia Saudí existe la policía religiosa que controla la vestimenta femenina.
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Como decíamos el tema de la vestimenta está muy vigilado en el país, tanto es así que las mujeres no pueden probarse la ropa que llevan debajo de la abaya cuando van de compras, deben esperar a llegar a casa.

El mero hecho de imaginar que hay alguien semidesnudo dentro de un probador en un espacio compartido es, por lo visto, muy perturbador.

Algunas tiendas de lujo, permiten retirar la abaya en un entorno estrictamente privado.

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Como habréis podido comprobar, muchas de estas medidas someten a la mujer a la potestad de su padre o marido, hasta el punto de no poder hacer nada sin su consentimiento.

No ser independiente implica muchas cosas, para empezar no ser libre de tomar tus propias decisiones. Además de no poder tener posesiones, derechos sobre la vivienda o los hijos.

No poder mantener un contrato, abrir una cuenta bancaria, vender un bien inmueble o simplemente salir del país, muchas cosas que por cierto, la mujer tampoco podía realizar en España durante la dictadura franquista.

Un caso que ha tenido gran repercusión internacional ha sido el de la deportista de elite iraní, Niloufar Ardalan, jugadora y capitana del equipo de futbol sala de Irán, quienes por cierto juegan al futbol en zonas semi desérticas con velo y maga larga.

Un caso que ha tenido gran repercusión internacional ha sido el de la deportista de elite iraní, Niloufar Ardalan, jugadora y capitana del equipo de futbol sala de Irán,

El proximo 23 de Septiembre el equipo de fútbol juega un importante partido en Malasia,sin embargo Ardalan no podrá asistir ya que su marido no autoriza el viaje y le ha requisado el pasaporte. La razón que elmarido, casualmente un conocido periodista deportivo, argumenta es que la capitana debe estar en el país para asumir su papel como madre en el primer día de colegio de su hijo.

su marido no autoriza el viaje y le ha requisado el pasaporte. aquellas en las que invadimos o nos introducimos físicamente dentro del espacio o entorno fetal,

Estas técnicas deben realizarse durante unas semanas concretas de la gestación, para aumentar las posibilidades de obtener un resultado y al mismo tiempo disminuir el riesgo de aborto y siempre deben ser efectuadas bajo control ecográfico.

durante unas semanas concretas de la gestación,

La elección de una u otra técnica depende del tipo de diagnóstico que se tenga que efectuar. De todas maneras siempre que se pueda, se trabaja con la técnica más segura que nos permita ofrecer los resultados lo más rápidamente posible. Pues es muy diferente dar un resultado patológico cuando la mujer se encuentra a las 11 semanas de gestación, a que ya se encuentre a las 22.

Si queremos realizar estudios cromosómicos podemos utilizar cualquiera de ellas. Sin embargo, las que suelen ser más recomendables por poderse hacer antes y con mayor experiencia son la biopsia coriónica y la amniocentesis.

Se denomina biopsia de corión a la obtención de vellosidades procedentes del área coriónica de la placenta en desarrollo. Ésta debe ser siempre efectuada bajo control ecográfico, ya sea en forma transcervical o transabdominal, mediante un catéter o una pinza adecuada a la edad gestacional. Esta prueba se debe realizar a partir de las 11 semanas de gestación hasta el final del embarazo. Si se realiza antes de la semana 10 puede dar lugar a anomalías de las extremidades fetales, micrognatia y microglosia.

obtención de vellosidades procedentes del área coriónica de la placenta en desarrollo.

Con fines de diagnóstico prenatal de defectos cromosómicos o enfermedades hereditarias por alteraciones del ADN, la edad gestacional óptima se sitúa entre las 11-12 semanas de gestación.

Las vellosidades coriónicas son un excelente material para efectuar estudios moleculares de ADN y determinaciones enzimáticas.

El riesgo de aborto por la técnica es desconocido, ya que en este período gestacional se producen muchos abortos espontáneos, y se desconoce si alguna de las pacientes sometidas a la prueba, de no habérsela efectuado, hubiera abortado igual. Actualmente se calcula sobre un 1%.

El catéter pasa a través de la vagina y del cuello uterino hasta llegar a la placenta, donde se obtienen las vellosidades coriónicas.

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La muestra se obtiene pinchando a través delabdomen hasta llegar a la placenta donde se obtienen las vellosidades coriónicas.

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La Amniocentesis

Consiste en la extracción de líquido amniótico mediante punción transabdominal bajo control ecográfico. Con fines de diagnósticos cromosómicos o enfermedades hereditarias por alteraciones del ADN, habitualmente se realiza entre las 14 – 20 semanas de gestación, (idealmente entre las 15 – 17 semanas de gestación), obteniéndose entre 15 y 20 ml. de líquido amniótico, ya que se ha comprobado que en épocas más tempranas, el útero es poco accesible y las células fetales son escasas, y en épocas posteriores corremos el riesgo de que muchas de las células que obtengamos estén queratinizadas y no sirvan para el estudio.

Si la prueba se realiza entre las 15-20 semanas de gestación el riesgo de aborto es inferior al 1%.

La amniocentesis también es posible a las 10-14 semanas de gestación, pero si el test se efectúa durante estas semanas el riesgo de aborto se incrementa en un 2%, y hay una mayor íncidencia de pie equinovaro (deformación del pie), así como de rotura de membranas, por lo cual a pesar de que técnicamente es posible, NO es recomendable y solo debe utilizada en casos muy concretos y con el consentimiento de la paciente.

Complicaciones de la amniocentesis :

Abortos espontáneos = < 1%. Contaminación del líquido amniótico por células maternas = 0,15 – 0,11%. Pérdida de líquido amniótico = 1 – 2 % Pérdida hemática, como un pequeño “spotting”, muy rara.

Una de las complicaciones, poco probables si la técnica se realiza con la suficiente asepsia, es la infección materna.

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La Funiculocentesis u obtención de sangre fetal

Consiste en la obtención de sangre fetal mediante punción directa de los vasos funiculares bajo control ecográfico o fetoscópico . Sus principales aplicaciones son: el estudio rápido de los cromosomas del feto (el resultado puede obtenerse entre las 24 – 48 horas), el estudio inmunológico del mismo y el estudio de determinadas hemopatías o enfermedades de la sangre.

Esta prueba se puede realizar a partir de la semana 20 de gestación hasta el final del embarazo. No es recomendable efectuarla en épocas más precoces, porque los vasos sanguíneos del cordón umbilical son muy pequeños y al pincharlos para realizar la extracción pueden lesionarse.

Habitualmente se obtienen entre 0,5 y 4 mililitros de sangre fetal y la muestra es analizada inmediatamente para estar seguros que es de origen fetal, ya que los vasos placentarios maternos están muy próximos al lugar de la obtención de la muestra y podríamos confundirnos.

El riesgo de aborto al efectuar la prueba es aproximadamente del 1-3%.

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La biopsia de tejidos fetales

Esta técnica se utiliza para obtener tejidos fetales que deben ser sometidos a estudios específicos, por ejemplo, para practicar biopsias de piel, de hígado, musculares, etc. Y al igual que en las técnicas anteriores siempre se realiza bajo control ecográfico o fetoscópico .

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La embriofetoscopia consiste en la visualización directa del embrión o feto durante el embarazo a través de un instrumento llamado endoscopio o fetoscopio.

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